Миома матки: симптомы, методы диагностики и современные подходы к лечению

Миома матки — одно из самых распространённых доброкачественных новообразований у женщин репродуктивного возраста. Она представляет собой опухоль, формирующуюся из гладкомышечных клеток миометрия (мышечного слоя матки). По статистике, миому диагностируют у каждой третьей женщины в возрасте от 30 до 50 лет, а у многих заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.

Что такое миома матки

Миома может быть одиночной или множественной, располагаться в различных слоях матки:

• Интрамуральная (внутристеночная) — в толще мышечной стенки.
  
• Субсерозная — ближе к наружной оболочке, растёт в сторону брюшной полости.
  
• Субмукозная — под слизистой оболочкой, растёт в сторону полости матки, часто вызывает кровотечения.
  
• Шеечная миома — располагается в шейке матки.
  

В зависимости от размера и расположения миома может никак не проявляться или вызывать серьёзные нарушения.

Причины и факторы риска развития

Точные причины развития миомы матки до конца не изучены, но современные исследования выделяют ряд ключевых факторов:

• Гормональные нарушения — особенно повышенный уровень эстрогенов и прогестерона.
  
• Генетическая предрасположенность — если у матери или сестры была миома.
  
• Избыточный вес и ожирение.
  
• Отсутствие беременностей и родов.
  
• Позднее начало менструаций и ранний климакс.
  
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
  

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы зависят от размера, количества и локализации опухолевых узлов. Наиболее часто встречаются следующие жалобы:

1. Обильные и длительные менструации (меноррагии) — сгустки крови, анемия, слабость.
   
2. Кровотечения между циклами.
   
3. Тянущие боли внизу живота и пояснице, усиливающиеся во время менструаций.
   
4. Частое мочеиспускание или ощущение давления на мочевой пузырь — при субсерозных узлах.
   
5. Запоры и ощущение тяжести — при давлении на кишечник.
   
6. Проблемы с зачатием, вынашиванием беременности, повышенный риск выкидышей.
   
7. Увеличение объёма живота при крупных миомах.
   

У некоторых женщин миома может не вызывать никаких симптомов и быть обнаруженной случайно при УЗИ.

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы основывается на сочетании гинекологического осмотра и инструментальных методов:

• УЗИ органов малого таза — основной и доступный метод диагностики, позволяет определить размеры, количество и локализацию узлов.
  
• Трансвагинальное УЗИ — более точное при небольших образованиях.
  
• МРТ малого таза — применяется при сложных клинических случаях или планировании хирургического вмешательства.
  
• Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью эндоскопа при подозрении на субмукозную миому.
  
• Анализы крови — для оценки уровня гемоглобина (при анемии) и гормонального фона.
  

Современные методы лечения миомы матки

Выбор тактики лечения зависит от возраста женщины, её репродуктивных планов, выраженности симптомов и характеристик миомы. Возможны как наблюдение, так и активное лечение.

1. Консервативное (медикаментозное) лечение

Применяется при небольших и бессимптомных миомах:

• Гормональная терапия:
  
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) — временно уменьшают размеры узлов;
    
  • препараты прогестерона (например, диеногест);
    
  • комбинированные оральные контрацептивы — регулируют цикл и уменьшают менструальные потери.
    
• Антианемическая терапия — при кровотечениях и анемии.
  

Однако важно понимать, что медикаменты не устраняют миому, а только контролируют её рост и симптомы.

2. Минимально инвазивные методы

• Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — блокировка кровотока к узлу, что приводит к его уменьшению.
  
• ФУЗ-абляция (фокусированный ультразвук) — разрушение ткани узла без разрезов под контролем МРТ.
  
• Гистерорезектоскопия — удаление субмукозных узлов через влагалище.
  

3. Хирургическое лечение

Показано при больших, быстрорастущих, множественных миомах или при бесплодии:

• Миомэктомия — удаление узлов с сохранением матки.
  
• Гистерэктомия — полное удаление матки; применяется в запущенных случаях, особенно у женщин, не планирующих беременность.
  

Прогноз и контроль

После лечения важны регулярные осмотры и УЗИ-контроль. При гормонозависимом типе миомы возможны рецидивы. Женщинам с диагностированной миомой следует:

• наблюдаться у гинеколога не реже 1 раза в полгода;
  
• контролировать уровень гемоглобина;
  
• при необходимости — корректировать гормональный фон.
  

Миома матки — не приговор, а управляемое заболевание. Современная гинекология предлагает эффективные и щадящие методы лечения, позволяющие сохранить здоровье, фертильность и качество жизни. В Aurika Clinic вы можете пройти полное обследование, получить индивидуальную консультацию и подобрать оптимальную тактику лечения с опытными специалистами.