Выпадение волос — одна из самых частых жалоб у женщин и мужчин. Волосы могут редеть постепенно или выпадать «пучками» после стресса, болезни, родов или на фоне дефицитов. Самое важное — понять, где норма, а где сигнал о проблеме, и выбрать правильную тактику: иногда достаточно восстановить режим и устранить дефицит, а иногда нужна длительная работа с трихологом и лечением.
Разберём основные причины выпадения волос, чем отличается временное выпадение от андрогенетического облысения и какие анализы сдавать, чтобы не тратить деньги на лишнее.
Норма или проблема: сколько волос можно терять
В норме часть волос ежедневно переходит в фазу выпадения — это естественный цикл роста. Тревожные признаки:
- выпадение заметно усилилось и длится более 6–8 недель;
- волосы стали существенно тоньше, снизилась густота хвоста/пробора;
- появились очаги («проплешины»), зуд, шелушение, корочки;
- выпадают брови, ресницы или волосы по всему телу;
- выпадение сопровождается слабостью, снижением веса, нарушениями цикла.
Если вы видите прогрессирующее поредение или очаги — лучше не ждать «само пройдёт», а обратиться к врачу.
Основные виды выпадения волос
Понимание типа выпадения помогает выбрать обследование и лечение.
1) Телогеновое выпадение (реактивное)
Часто возникает через 1–3 месяца после триггера:
- ОРВИ/грипп, COVID и другие инфекции,
- сильный стресс, операции, травмы,
- роды,
- резкое похудение, строгие диеты,
- дефицит железа, белка, витаминов.
Характерно равномерное выпадение по всей голове, без чётких очагов.
2) Андрогенетическая алопеция (наследственное поредение)
Это самая частая причина поредения:
- у мужчин — «залысины», истончение на макушке;
- у женщин — расширение пробора, снижение густоты в теменной зоне при сохранении линии лба.
Процесс обычно медленный, но прогрессирует годами. Важно начать коррекцию раньше: чем раньше терапия, тем больше шансов сохранить густоту.
3) Очаговая алопеция
Проявляется округлыми очагами выпадения. Может быть связана с аутоиммунными механизмами и требует очного осмотра и лечения у дерматолога/трихолога.
4) Выпадение из-за заболеваний кожи головы
Себорейный дерматит, псориаз, грибковые инфекции, воспалительные процессы могут усиливать выпадение. Если есть выраженный зуд, жирность, перхоть, покраснение — лечить нужно не только «волосы», но и кожу головы.
Причины выпадения волос у женщин
У женщин наиболее частые факторы:
- дефицит железа (низкий ферритин) — даже без явной анемии;
- гормональные колебания после родов, на фоне стресса;
- заболевания щитовидной железы (особенно гипотиреоз);
- СПКЯ и гиперандрогения (акне, жирность кожи, рост волос на теле, нарушения цикла);
- строгие диеты, недостаток белка;
- хронический стресс и недосып;
- андрогенетическая алопеция (тоже встречается часто).
Причины выпадения волос у мужчин
У мужчин чаще всего:
- андрогенетическая алопеция (генетика + чувствительность фолликулов к андрогенам);
- дефициты и стрессовые факторы (телогеновое выпадение);
- воспаление кожи головы (себорейный дерматит);
- реже — очаговая алопеция.
Важно: «тестостерон высокий» не всегда причина. Часто решающую роль играет наследственная чувствительность фолликулов.
Какие анализы сдавать при выпадении волос
Золотое правило: анализы подбираются по симптомам и осмотру. Но есть базовый набор, который чаще всего имеет смысл, особенно при диффузном выпадении.
Базовые анализы (часто назначают в первую очередь)
- ОАК (общий анализ крови)
- Ферритин (ключевой показатель запасов железа)
- Железо/ОЖСС или трансферрин — по назначению, для уточнения обмена железа
- ТТГ (оценка функции щитовидной железы)
- Витамин D — по ситуации, особенно при признаках дефицита
- В12/фолат — при признаках анемии, слабости, ограничительном питании
Если выпадение началось после строгой диеты или снижения веса — врач может дополнить обследование показателями белкового обмена.
Анализы по показаниям у женщин
Если есть нерегулярный цикл, акне, рост волос на теле, подозрение на СПКЯ:
- андрогены (например, общий/свободный тестостерон, ДГЭА-S) — список уточняет врач;
- иногда пролактин, оценка углеводного обмена (глюкоза, HbA1c) — по клинике;
- УЗИ органов малого таза — при подозрении на СПКЯ (по направлению).
Анализы по показаниям у мужчин
Чаще всего гормональная панель не требуется, если картина типична для андрогенетической алопеции. Дополнительные анализы могут понадобиться при:
- резком диффузном выпадении без наследственности,
- симптомах тиреоидной дисфункции,
- признаках анемии или дефицитов.
Когда анализов мало — нужен осмотр кожи головы
Трихолог (или дерматолог) может провести трихоскопию — оценку кожи головы и фолликулов под увеличением. Это помогает отличить телогеновое выпадение от андрогенетического, оценить диаметр волос, активность фолликулов и воспаление.
Что ещё важно выяснить на приёме у трихолога
Хороший сбор анамнеза зачастую информативнее «100 анализов»:
- когда началось выпадение и как развивается;
- были ли болезни/стресс/операции 2–3 месяца назад;
- питание, вес, дефициты;
- лекарства (некоторые препараты могут усиливать выпадение);
- семейная история поредения;
- уход за волосами и процедуры (осветление, частые укладки, тугие причёски).
Тактика лечения: общие принципы
Лечение зависит от причины, но есть универсальные моменты:
- устранить триггер (стресс, дефицит, заболевание щитовидки, воспаление кожи головы);
- наладить питание: достаточно белка, железа, микроэлементов;
- лечить кожу головы при себорее/воспалении;
- при андрогенетической алопеции — начинать терапию раньше, не дожидаясь выраженного поредения;
- оценивать результат не через неделю, а минимум через 2–3 месяца: волос растёт медленно.
Самолечение «сильными ампулами», бесконтрольными добавками или гормональными средствами может ухудшить состояние. Лучше выстроить план с врачом.
Когда нужно обратиться к врачу срочно
Обязательно запишитесь на консультацию, если:
- появились очаги выпадения, зуд, воспаление, корочки;
- выпадение очень выраженное и быстро прогрессирует;
- есть симптомы анемии (слабость, одышка), резкое похудение, нарушения цикла;
- выпадение началось у подростка или сопровождается выпадением бровей/ресниц.
Итог
Выпадение волос у женщин и мужчин чаще всего связано с телогеновым выпадением после стрессов/болезней или с андрогенетической алопецией. Правильный путь — определить тип выпадения, сдать анализы по показаниям (ОАК, ферритин, ТТГ и другие при необходимости) и выстроить лечение вместе с трихологом. Чем раньше начата диагностика, тем больше шансов сохранить густоту и остановить прогрессирование.
