Установка внутриматочной спирали — амбулаторная процедура, которая при правильной подготовке и технике занимает не более 10–15 минут. Рассмотрим каждый этап детально.
1. Подготовительный этап
1.1 Консультация и обследование
- Анамнез и опрос: выявление хронических заболеваний, аллергий, планов на беременность.
- Гинекологический осмотр: оценка состояния шейки матки, отсутствие острой инфекции.
- УЗИ органов малого таза: исключение миомы, полипов, эндометриоза.
- Лабораторные тесты: общий мазок, анализы на хламидии, микоплазму, гонорею, ВПЧ при необходимости.
1.2 Лечение выявленных патологий
- При цервиците или эндометрите курс антибиотиков или антибактериальных свечей.
- Повторная проверка через 2–3 недели до полного выздоровления.
1.3 Выбор дня для установки
- Оптимально — 5–7-й день цикла, когда эндометрий тонкий, и риск беременности минимален.
- При перименопаузе или нерегулярных циклах — по индивидуальной договорённости с врачом и подтверждённому УЗИ.
2. Процедура установки
2.1 Подготовка пациентки
- Размещение в гинекологическом кресле.
- Применение местной анестезии (гель или инъекция лидокаина в шейку матки).
- Антисептическая обработка влагалища и шейки (хлоргексидин).
2.2 Измерение полости матки
- Введение зонда через цервикальный канал для определения глубины (обычно 6–10 см).
- Адаптация размера ВМС к анатомии пациентки.
2.3 Установка спирали
- Развертывание ВМС в родильном шейке с помощью специального аппликатора.
- Достигнув дна полости, открытие «плечиков» спирали для фиксации.
- Обрезка тяг на 2–3 см во влагалище, чтобы их можно было визуально и пальпаторно контролировать.
2.4 Немедленный контроль
- Одновременное УЗИ для проверки позиции ВМС.
- Оценка самочувствия: отсутствие сильной боли или кровотечения.
3. После установки
3.1 Наблюдение в первые часы
- Оставление в кресле 10–20 минут для контроля АД и самочувствия.
- При лёгком дискомфорте назначают НПВП (ибупрофен) для снятия спазма.
3.2 Первый контроль через 7–10 дней
- УЗИ или гинекологический осмотр для подтверждения неподвижности спирали.
- Оценка наличия выделений и болевого синдрома.
3.3 Дальнейшие визиты
- Через 1 месяц и затем каждые 6–12 месяцев — осмотр шейки и проверка нитей спирали.
- При жалобах на боль, выделения или подозрении на смещение — внеплановый визит.
4. Удаление спирали
4.1 Показания к удалению
- Истечение срока службы (обычно 5 лет для «Мирены», до 10 лет — для медных).
- Планирование беременности.
- Нежелательные побочные эффекты: сильные боли, гормональные реакции.
4.2 Процедура удаления
- Введение зонда или щипцов во влагалище и захват нитей.
- Лёгкое вытягивание спирали без анестезии (процедура занимает 1–2 минуты).
- Мгновенное восстановление фертильности.
Следуя этим алгоритмам, установка и поддержка внутриматочной спирали проходят максимально безопасно и комфортно, обеспечивая надёжную и долгосрочную контрацепцию.
