Виды внутриматочных спиралей: медная и гормональная «Мирена»

Внутриматочная спираль (ВМС) — надёжный и долговременный метод контрацепции, используемый миллионами женщин во всём мире. Основные типы ВМС:

1. Медная спираль

1.1 Принцип действия

• Ионная активность меди создаёт в полости матки среду, токсичную для сперматозоидов и оплодотворённой яйцеклетки.
  
• Локальное воспаление эндометрия препятствует имплантации.
  

1.2 Срок службы

• 5–10 лет в зависимости от модели и концентрации меди.
  

1.3 Показания

• Желание избежать гормонов.
  
• Нормальный менструальный цикл (без сильных кровотечений).
  
• Отсутствие острых воспалений органов малого таза.
  

1.4 Преимущества

• Нет системной гормональной нагрузки.
  
• Долговременный эффект без ежедневных приёмов.
  
• Быстрое восстановление фертильности после удаления.
  

1.5 Ограничения и риски

• Возможное усиление менструальных кровотечений и болезненных ощущений в первые циклы.
  
• Риск смещения или изгнания спирали при сильно сокращающейся матке.
  
• При некоторых формах миомы и полипах её установка не рекомендуется.
  

2. Гормональная спираль «Мирена»

2.1 Состав и принцип действия

• Левоноргестрел (гормон) высвобождается локально:
  
  • Утолщает цервикальную слизь, блокируя сперматозоиды.
    
  • Разрежает эндометрий, снижая вероятность имплантации.
    

2.2 Срок службы

• До 5 лет.
  

2.3 Показания

• Обильные и длительные менструации (гиперполименорея).
  
• Эндометриоз и предрасположенность к анемии.
  
• Желание совместить контрацепцию с терапевтическим эффектом.
  

2.4 Преимущества

• Существенное уменьшение объёма менструальных выделений, вплоть до их полного исчезновения.
  
• Меньший риск развития диспластических процессов в эндометрии.
  
• Отсутствие необходимости в приёме системных гормонов.
  

2.5 Ограничения и риски

• Возможны побочные эффекты: головные боли, акне, перепады настроения.
  
• Небольшой риск нерегулярных «прорывных» кровотечений в первые месяцы.
  
• Требуется врачебный контроль уровня гормона в крови при склонности к тромбозам.
  

---

3. Сравнительная таблица

Критерий	Медная ВМС	«Мирена» (гормональная)
Срок службы	5–10 лет	До 5 лет
Гормональная нагрузка	Нет	Только в полости матки
Менструальные выделения	Может усиливаться	Часто уменьшаются или исчезают
Побочные эффекты	спазмы и кровотечения	гормональные изменения
Восстановление фертильности	сразу после удаления	сразу после удаления
Противопоказания	острые воспаления, миома	тромбозы, гормонозависимые опухоли

---

4. Выбор спирали

Выбор вида ВМС зависит от:

• Медицинских показаний и противопоказаний
  
• Особенностей менструального цикла
  
• Желания избежать гормонов или, наоборот, получить терапевтический эффект
  
• Анатомии матки (ширина дна, глубина полости)
  

Перед установкой обязательно проводятся гинекологический осмотр, УЗИ и анализы на инфекции. При выявлении воспаления сначала проводят лечение, и только после подтверждения нормального состояния эндометрия назначают дату установки.